摘要：
BMJ发表的一项研究表明，与预期管理(“等待观察”法)相比，41周前低危妊娠的引产和新生儿死亡风险更低。
尽管42周内死亡的总体风险非常低，但研究人员表示，应在41周内为女性提供引产服务。一般认为，在怀孕42周后，母亲和婴儿都有出现问题的风险(“不良围产期结果”)。
一些研究表明，从41周开始的引产可以改善这些结果，但对于如何管理持续超过41周的健康妊娠，国际上没有共识。英国和斯堪的纳维亚现在的做法是，所有没有参加过分娩的妇女都要在42周之前引产。因此，瑞典研究人员开始比较41周之间的低风险妊娠的引产和直到42周的预期管理。
该试验包括2760名女性(平均年龄31岁)，她们是在2016年至2018年期间从14家瑞典医院招募的。这些妇女被随机分配到第41周的引产期(1，381)或预期的管理方式(1，379)，直到在那里引产。如有必要，42周。主要结果是婴儿健康的综合指标，包括出生后最初几天的死产或死亡(称为围产期死亡)、五分钟内Apgar评分低于7分、缺氧水平和呼吸困难。
其他结果包括入住重症监护室、五分钟内Apgar评分低于4分、体重、肺炎或败血症。分娩类型和母亲分娩后的健康状况也进行了评估。对于主要结果指标，研究人员发现两组之间没有差异(诱导组中2.4%的妇女围产期结果不佳，而预期管理组中为2.2%)。两组之间的其他结果没有差异，如剖腹产和分娩后的产妇健康状况。
然而，预计管理组中有6名婴儿死亡，而诱导组中没有婴儿死亡，试验提前终止。研究人员估计，每230名在41周内引产的女性中，就有一人可以避免在围产期死亡。
他们指出了一些局限性，如医院政策和实践的差异，这可能会影响结果。然而，他们表示，低风险妊娠的妇女“应该被告知诱发风险，并在不迟于41周的时间内提供引产。”这可能是减少死产的一个(几个)干预措施，”他们总结道。莎拉凯尼恩教授和她的同事在一篇相关的社论中支持这一观点，她说41周的工作“对妇女和她们的婴儿来说似乎是一个更安全的选择”。
他们强调了选择对孕产妇保健的重要性，并表示“所有孕妇都应该获得关于可用选择的明确信息，以便她们能够做出充分知情和及时的决定。”
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