“瓣决赛场赋医华、众芳丛里识英雄。”2023年12月16日,岭南瓣膜会召开时期,第三届AP-SHD“瓣”影随行读图大赛·半决赛第二场于深圳鸣锣开赛!在这一高水平竞技类学术舞台上,从既往剧烈学术角逐中锋芒毕露的6位低劣参赛选手,将以术者的雄姿,开展侧面交锋,向决赛入场资历动员冲击!“战鼓齐鸣雷霆振天、勇冠沙场锐气如虹”,在此次半决赛酣战中,各位参赛选手将仰仗怎么的精彩病例展现,燃起学术竞技之碰撞火花?诸位业内大咖又将给予怎么的的锐利点评?终究是哪些选手能够从中锋芒毕露?无妨与咱们一同回忆本次精彩赛事,揭晓这些疑问的答案!

本届半决赛第二场特邀广东省人民医院罗建方传授、中国医学迷信院阜外医院吴永健传授负责主席;四川大学华中医院冯沅传授、首都医科大学隶属北京安贞医院姜正明传授、广东省人民医院李捷传授、浙江大学医学院隶属第二医院刘先宝传授、首都医科大学隶属北京安贞医院宋光远传授、北部战区总医院徐凯传授负责大赛总筹划;福建医科大学隶属协和医院陈良龙传授、福建医科大学隶属协和医院方军传授、中南大学湘雅二院方臻飞传授、南昌大学第二隶属医院龚韧传授、珠海市人民医院姜小飞传授、空军军医大学隶属唐都医院李妍传授、空军军医大学西京医院刘洋传授、中国人民束缚军总医院刘长福传授、复旦大学隶属中山医院潘文志传授、南边医科大学南边医院修建成传授、上海交通大学医学院隶属瑞金医院朱政斌传授负责专家评委;南边医科大学南边医院陈国军传授、上海交通大学医学院隶属瑞金医院杜润传授、香港威尔斯亲王医院黎家乐传授、中山大学孙逸仙纪念医院聂如琼传授、上海长海医院乔帆传授、中国医学迷信院阜外医院王墨扬传授、首都医科大学宣武医院王宇彬传授、南边医科大学南边医院曾庆春传授、中国医学迷信院阜外医院张清脆传授、中山大学隶属第一医院庄晓东传授负责现场评审团;兰州大学第一医院徐吉喆传授、华中科技大学同济医学院隶属协和医院钟禹成传授、四川大学华中医院赵振刚传授、中国人民束缚军总医院陈韬传授负责区域教练团;武汉亚心总医院张龙岩传授、中国医学迷信院阜外医院牛冠男传授负责大赛掌管人。(按姓氏拼音排序)

砥砺奋进| 会聚医学智慧与阅历,孕育瓣膜介入畛域中坚力气

“瓣”影随行2023读图大赛

冯沅传授:搭建学术交换与竞技平台,助力术者影像读图才干优化

作为全国结构性心脏病畛域的一项关键赛事,“瓣”影随行影像读图大赛吸引了泛滥青年才俊和出名专家的踊跃介入和关注。随着本届赛事愈演愈烈迈入白热化阶段,从学术争艳中杀出重围的6位出色选手更是蠢蠢欲动,向晋级决赛的最终名额动员最后冲刺!在接上去的比拼中,宿愿选手们能放下包袱,轻装上阵,赛出水平、赛出面貌、收获满满、不虚此行,也宿愿各位评委专家能多多分享阅历,毫无保管为选手们提供精准手术和影像指点,独特助力我国瓣膜介入畛域开展更上一层楼!

李妍传授:为大行学术交换提供便利,为推进瓣膜介入畛域规范开展提供契机

“瓣”影随行影像读图大赛的举行为广阔中国瓣膜性心脏病畛域临床术者大行学术交换提供了便利,为推进瓣膜介入畛域更高效规范的开展提供了契机。每一场赛事的举行,不只可使参赛选手受害无穷,同时关于评委专家或许观众席上的一员而言,亦能从剧烈的病例讨论中受害匪浅,从中吸取新的见地和启示。衷心感谢一切评委专家的介入,他们是咱们行业中的佼佼者士,同时真挚祝愿一切参赛选手都能施展出自己的最佳水平,在当天的竞赛中取得出色的效果!

潘文志传授:赛出自我最佳风采,充沛展现非凡的精力神

当天,第三届AP-SHD“瓣”影随行影像读图大赛半决赛第二场重磅来袭,这一优惠不只为我国中青年心脏瓣膜介入医师展现TAVR影像读图才干提供了关键平台,也为我国结构性心脏病畛域的进一步开展注入了弱小能源!会场济济一堂,气氛热火朝天,充溢了竞技的热情。等候在接上去的比拼中,各位参赛选手能够围绕精彩TAVR病例开展剧烈角逐,充沛展现自身微弱TAVR实战才干,赛出自我最佳风采!

继大咖学者的殷殷寄语之后,会议掌管人约请华北赛区及西北赛区两大赛区战队代表依次宣布战队宣言!继而,竞赛现场响起了激昂澎湃的音乐,宋光远传授、李捷传授两位特邀嘉宾联袂登台,手执锤子,齐声敲击铜锣,为第三届AP-SHD“瓣”影随行读图大赛半决赛第二场正式拉开了序幕。“鼓声激扬雷霆鸣,壮士锐气胜虹明”,等候在接上去的竞赛中,各位参赛选手皆能赛出格调、赛出水平,充沛展现我国中青年一代术者在TAVR畛域的低劣后劲,携手专家评委独特打造一场高水准的影像读图大赛。

ROUND 1——【团队战】戮力同“心”

“瓣”影随行2023读图大赛

黎家乐传授

刘先宝传授

本次大赛以病例影像评价剖析与战略制订展现为亮点。在该环节中,华北赛区、西北赛区各赛区的三位选手集思广益,联合CT影像对不同类型的病例启动了片面系统的术前评价,包含瓣环内径、钙化散布、冠脉阻塞危险、入路状况等多个方面,同时对各自战队所制订的手术战略启动了具体引见。在选手汇报完结后,另一赛区的选手、教练团以及现场的专家评委等均可围绕病例提出专业疑问,彼此间开展深化的学术讨论。尔后,则由黎家乐传授、刘先宝传授揭秘本环节展现的两例中心病例的临床实在操作,分享他们中心团队的通常阅历。

华北赛区战队——“重度AR并中重度AS”影像剖析及战略制订

丰德京医师

陈阳医师

易铁慈医师

患者为74岁老年男子,超声诊断重度AR并中重度AS,伴肺部及胸膜病变、高血压、高血脂、脑梗、房颤、脑退步等多种兼并症,LVEF为50%,属于外科偏高危患者,思索首选TAVR。鉴于患者肺部状况差,有房颤、脑梗及脑退步病史,思索采取局麻+慌乱的麻醉方式。联合CT评价结果,患者为Type 1型二叶瓣,存在重大钙化,左右融合,术中可思索驳回22-23 mm球囊启动预扩,能否后扩可依据术后压差及瓣膜外形状况综合剖析,如压差现实、瓣膜外形尚可,为防止撕裂可不行后扩。关于被动脉瓣反流机制,思索与膜部瘤通道及瓣叶优惠差关系,倡导选用有裙边的自膨瓣,于瓣下监禁,使裙边贴合流出道敞开膜部瘤通道起源的反流;术中需警觉导丝从膜部瘤通道进入心室,可联合透视与超声确认跨瓣通道。此外,患者双侧管腔可,但右侧前壁钙化较重,穿刺存在必定应战,术中应选用以左侧股动脉为主入路,并驳回超声疏导穿刺;存在横位心、锐角弓,且瓣膜钙化较重,可思索预置snare,帮忙瓣膜保送;双侧冠脉高度可,且双侧瓣叶长度小于从瓣根部到冠脉口的距离,窦部空间尚可,可见该例患者冠脉启齿灵通危险小。

—— 大咖点评——

方臻飞传授:该病例超声评价示“瘤”上存在通道,这明白为窦瘤而非膜部瘤,这是一个基本概念。由于膜部瘤位于下方结构,不会向上腐蚀,而窦瘤却可形成腐蚀。窦瘤自身通常发育较差,或许出现脱垂现象,位置相对较低,甚至较瓣环水平更低,只需跟上方有通道,那必需是窦瘤通道。从目前战略来看,并不思索先封堵窦瘤先行TAVR,而是思索间接经常使用瓣膜裙边来封堵反流处。这种状况下,选用球扩瓣更有长处,因该类瓣膜瓣架短,即使后续未成功封堵,再次解决也相对更容易。

冯沅传授:室距离膜部瘤处于相对局限的范围,1/3位于十字交叉以上,2/3在十字交叉以下,膜部瘤仅存在于右无之间,不会加长到肺动脉下方,而目前反流位于肺动脉和被动脉间,呈偏流出道的方向,据此可知其必定是窦瘤,且我以为这或许是感化惹起的窦瘤,朝向肺动脉,即使出现分裂,也不太或许形成致命影响。

宋光远传授:可思索先对窦瘤启动封堵,之后再行TAVR,这样可使TAVR难度清楚降落。且从患者预后来看,在封堵上方的窦瘤的基础上,再封堵下边或许更有助于改善远期预后。假设对上方的腔血流继续冲击,有或许造成腔体逐渐扩展。因此,左右开弓或许有助于防止这种状况。而假设选用先封堵,不倡导选用球扩瓣。由于已植入金属材质的封堵器,再经常使用强力的球囊去扩,金属有或许会将单薄的窦瘤顶破。此外,选用自膨瓣,最好选用过度oversize,不要选用过大的尺寸。

西北赛区战队——“重度AS并轻度AR”影像剖析及战略制订

丛广志医师

朱存军医师

马文帅医师

患者为71岁老年男子,超声诊断重度AS兼并轻度AR。方案在全麻及TEE指点下下行TAVR手术,联合CT评价,患者存在极重度钙化(T型钙化),钙化积分3,569 mm3,有瓣环分裂危险,倡导外科医生备台;且为Type 1型二叶瓣,瓣环28.8 mm,钙化加长至流出道,瓣周漏危险大,倡导瓣周漏封堵器械备台;极重度钙化的存在,揭示患者有脑梗危险,倡导提早放好脑包全装置。此外,患者存在升主扩张,右无均有钙化,倡导备snare跨瓣,以防止跨瓣艰巨;瓣下限度区钙化过重,有瓣架下移及打折危险,应依据球扩状况选用适合瓣膜型号,必要时后扩;因必定冠脉危险的存在,术中需依据球扩状况(尤其需关注右冠瓣叶钙化团块),备冠脉包全;因极重度钙化的存在,球扩瓣植入危险过高,应选用径向撑持力足的自膨瓣;下腔静脉内径1.7 cm,揭示血容量无余,应留意术前+术中补液,为防止循环解体,需提早预装瓣膜;且超声揭示降主1.7 cm,疑似被动脉弓缩窄,术中应经常使用导管测量压差;方案以右侧股动脉为主入路,倡导初始定位瓣环0位,至瓣膜上班位,亲密观察瓣膜外形及左右冠脉灌注。

—— 大咖点评——

冯沅传授:该例患者合乎TAVR指征。既往在启动TAVR手术时,关于外科手术危险属于中危、低危的患者,专家组思索比拟谨慎。但随着循证的完善,目前中国TAVR专家共识已将年龄在70岁以上、外科手术低危的患者,也归入到相对顺应证;70岁以上,外科手术中危的患者也具有TAVR顺应证。

刘先宝传授:最关键在于制订良好的TAVR手术战略,只需战略切当,瓣膜类型和尺寸选用失当,植入环节规范,通常能取得不错的手术结果。关于该例患者,瓣膜类型的选用毫无不懂应是自膨瓣。关于钙化如此重度的患者而言,选用撑持力强的自膨瓣才是理智之举。关于植入深度,思索到钙化重且为二叶瓣,后来可稍微偏高放,若出现下滑,关于启明瓣膜不倡导齐全回收,可以稍微收一点点,局部回收以后再次监禁,瓣膜位置若仍偏深,仍需局部回收,这次可多回收一点,最终瓣膜监禁后普通可处于较现实的位置。

ROUND 2、3——【团体战】精挑细“选”、绝地还击

“瓣”影随行2023读图大赛

经过剧烈且极富教育意义的病例分享环节后,本次竞赛的第二与第三环节精挑细“选”与绝地还击重磅退场。这两个环节以答题方式启动,涵盖影像剖析、并发症与潜在危险预判、指南共识、重度被动脉反流规范等多种类型的内容,不只考量了各位选手的读图才干、对TAVR畛域常识把握水平,更是6位选手戗风翻盘、选择最后晋级决赛名额的关键环节!

面对TAVR畛域中多样化和复杂化的标题,各位参赛选手都展现出了极高的热情和勇气,你方唱罢我退场,互不相让,各施其能,比拼的不只是速度,更是对专业常识的把握水平。每当有选手正确回答疑问,现场掌声雷动,这是对他们出色专业水平的认可。即使有失误回答,现场评委嘉宾们也会小气分享阅历,指点解惑,直击疑问的外围,引领大家一同深化思索和判别。经过这个环节,大家能够从彼此的失误中吸取经验,独特致力优化综合才干。这不只仅是一场常识的竞赛,更是一个独特窗习和生长的契机。

颁奖仪式——三位选手成功夺得总决赛入场券!

“瓣”影随行2023读图大赛

结构性心脏病介入畛域是当今医学的前沿畛域,随着技术的始终翻新和提高,越来越多的低劣术者在这一畛域展现出了出色的水温大风采。在本届AP-SHD“瓣”影随行读图大赛半决赛第二场的竞技大舞台上,经过三轮精彩且剧烈的角逐,六位参赛选手充沛展现了我国心脏瓣膜医师非凡的精力神!此次精彩剧烈的赛事在诸位专家的讨论声中正式步入序幕,汇总诸位专家的评分事先,在炽热的学术竞技气氛之中,最终竞赛名次重磅揭晓!本次取得比分前三名的选手区分是:冠军丛广志医师、亚军马文帅医师、季军陈阳医师。

总结

“瓣”影随行2023读图大赛

一场场精彩纷呈的影像剖析结果展现与深化剖析,一次性次专家们锐利的提问和阅历的分享,不只展现了不同术者的思绪与思索,同时也为广阔医师相互自创和学习提供了时机。AP-SHD“瓣”影随行读图大赛既是一场技能和智慧的竞赛,也是一个相互学习和独特提高的舞台。在竞赛的序幕,宋光远传授总结指出,影像学评价是TAVR手术的关键依据,而AP-SHD“瓣”影随行读图大赛的举行对造就术者影像读图才干具有极端关键的意义。附丽这一极具翻新性的学术竞技平台,我国中青年低劣术者得以在交换互鉴中充沛展现自身介入水平,在数位国际学术大咖的指点下清楚认知自身技术短板,进而在扬长避短、博采众长中取得片面生长;冯沅传授进一步示意,“兵马未动,粮草先行”,关于TAVR术者而言,“粮草”则为影像剖析。本届“瓣”影随行读图大赛较既往显然取得了清楚提高,无论是选手还是参会的各位专家,都能从中学有所获,这说明大赛的举行十分成功。展望未来,在心脏瓣膜介入畛域蓬勃开展的路线上,等候广阔临床医师继续携手并进,也等候大赛越办越好,独特推进该畛域的开展与提高!