摘要：
牙齿矫正并不一定需要拔牙，具体方案需要根据牙齿拥挤程度和牙齿健康状况来制定。
一、当牙量大于骨量，也就是骨组织量相对不足，无法容纳全部牙齿时，可以考虑进行减数，即拔牙，以解决拥挤问题。
二、第二种情况是上牙前突同时伴有轻度的骨性前突，此时减数拔牙有利于前牙的内收，对改善侧貌有积极作用。
三、第三种情况是咬合关系紊乱，如上牙后牙的反合，当拥挤量达到一定程度时，也可以考虑减数，或者通过其他方式进行增隙。
至于牙齿矫正对脸型能造成多大的改变，主要取决于对面部轮廓的支撑和牙槽骨的改变。在一些情况下，如上颌前牙前突，牙齿可以支撑起上嘴唇，让它向外翻，笑线过高。对前凸的牙齿内收可以起到侧貌的改变。同时，上下颌的牙弓调整，如上牙扩弓、下牙内收牙弓，也可以起到一定的软组织改变作用。正畸对牙齿的改变相对较大，因为它是一种前后移动的力量。对侧貌有一定的影响，但对面部整体改变影响不会太大。
在考虑进行牙齿矫正时，一定要咨询专业的牙医，根据个人情况制定合适的矫正方案。
